O que é Infarto do Miocárdio?
O coração funciona como uma bomba impulsionando o sangue no nosso organismo. O coração é formado basicamente de fibras musculares e válvulas. O Miocárdio (músculo que forma o coração) recebe oxigênio levado pelo sangue através de vasos chamados artérias coronarianas. A deposição de gorduras nas paredes desses vasos pode levar a obstrução (entupimento) destas artérias, o que chamamos de aterosclerose coronariana. Este entupimento pode prejudicar a chegada de sangue rico em oxigênio ao miocárdio. O depósito de gordura nas paredes dos vasos sangüíneos, a aterosclerose, evolui lentamente no decorrer de anos. Uma placa de gordura é chamada de ateroma e é constituída de um núcleo de gordura, principalmente colesterol, e uma capa fibrosa. Ocasionalmente esta capa fibrosa se rompe expondo o núcleo gorduroso o que desencadeia uma série de reações chamada cascata da coagulação que culmina com a formação de um trombo (coágulo) que pode obstruir parcial ou completamente a luz da artéria coronária. Quando o coágulo “entope” completamente a artéria coronária e por um período prolongado ocorre o que nos chamamos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). A parte do coração que para de receber sangue perde a sua função, morre e mais tarde é substituída por uma “cicatriz”.
Fatores de risco:
Sabemos que certas condições chamadas de FATORES DE RISCO contribuem para que você desenvolva a aterosclerose coronariana e como conseqüência o infarto. Vale lembrar que a combinação de dois ou mais fatores aumenta esta probabilidade. Portanto, o grande segredo para evitar a progressão da doença e o risco de um novo infarto está no controle dos fatores de risco.
São eles:
IDADE E SEXO
O infarto é mais comum no homem do que a mulher. Após a menopausa, no entanto, a freqüência em mulheres aumenta rapidamente e passa a ser quase igual a dos homens.
HEREDITARIEDADE:
Se você tiver parentes consangüíneos (avós, pais, tios, irmãos) que tiveram infarto, isto significa que existe uma tendência à doença em sua família.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (Pressão Alta)
A pressão arterial é o resultado da força que o coração faz para enviar o sangue e que pode ser medida nas artérias do braço por meio de um aparelho. Em algumas pessoas a pressão é permanentemente alta. A isto se chama de Hipertensão Arterial. A hipertensão arterial pode acelerar a arterosclerose coronariana responsável pela obstrução das artérias coronarianas. O controle da hipertensão é necessário para prevenir complicações como o infarto do Miocárdio, Insuficiência renal e Derrame cerebral.
TABAGISMO:
O risco do infarto é bem maior nos fumantes. A nicotina do cigarro pode provocar uma vasoconstricção (estreitamento) da artéria capaz de reduzir a oferta de sangue pelas artérias coronarianas. Além disso, a nicotina pode aumentar a pressão arterial e a freqüência cardíaca (número de batimentos do coração por minuto) O dano do fumo é tanto maior quanto maior a quantidade de cigarros fumados por dia e a duração do vício. O risco não diminui com cigarros de baixos teores.
SEDENTARISMO:
Alguns estudos mostram que pessoas que não fazem exercício regularmente correm maior risco de infarto.
O exercício também ajuda a evitar o excesso de peso.
DIABETES:
O diabetes é uma doença na qual o corpo não produz uma quantidade suficiente do hormônio insulina e por isso há um excesso de açúcar no sangue. O diabetes está associado com a aterosclerose e o maior risco de infarto.
ESTRESSE:
A tensão emocional, o nervosismo, a vida agitada e as pressões a que somos submetidos diariamente no trabalho e em casa fazem do que é conhecido como estresse.
Estudos mostraram que indivíduos submetidos a estresse constante apresentam, maior risco de infarto.
COLESTEROL E GORDURAS SATURADAS:
O colesterol é uma gordura fabricada em nosso corpo e que também está presente nos alimentos que comemos.
O excesso poderá depositar-se nas artérias e contribuir para a arterosclerose. As gorduras insaturadas, que são encontradas em peixes, aves e óleos vegetais devem ser preferencialmente consumidas pois produzem menos colesterol.
DIETA:
Mantenha seu corpo sob controle. O excesso de peso aumenta a chance de hipertensão arterial, diabetes e níveis altos de colesterol. Se você precisa emagrecer peça orientação do médico ou nutricionista.
SAL: Procure usar sal e produtos salgados industrializados (enlatados), com moderação.
CAFÉ: Evite beber grande quantidade de café, pois o excesso pode alterar o ritmo normal do coração e aumentar a pressão arterial. Tome três cafezinhos por dia, no Maximo.
ÁLCOOL: Você poderá consumir álcool desde que com moderação e que não haja contra-indicação médica
COMO INICIAR A ATIVIDADE FISICA APÓS O INFARTO?
O retorno lento e gradual às atividades físicas é muito importante para a sua completa recuperação. O exercício físico diminui o risco de um novo infarto. No entanto toda atividade física deve seguir orientação médica.
Você pode e deve desempenhar atividades diária habituais como: tomar banho (não há necessidade de acompanhante); barbear-se, escovar os dentes, tomar e controlar as medicações, dentre outras. Liberte-se da cama e do pijama, pois a fase de maiores restrições foi superada durante a hospitalização.
Existem variações consideráveis entre os diferentes pacientes em relação ao retorno do apetite , sono, bem estar geral, segurança e confiança após o IAM. Um programa de atividades físicas com aumento gradual é recomendado antecipando assim, um retorno à atividade normal para seis a oito semanas. Exercícios prolongados e atividades que levam à fadiga e exaustão deverão ser evitados. A recuperação rápida depende de um equilíbrio sensível entre a atividade e o repouso.
Caminhar é um excelente exercício que deve ser realizado diariamente. Faça pequenas caminhadas aumentando o percurso gradativamente. Durante as primeiras caminhadas fora de casa, é aconselhável a presença de um acompanhante. Após 15 dias da alta, escolha uma rua plana e ande com passos rápidos e no seguinte esquema
:
500 metros/dia na primeira semana
1000 metros/dia na segunda semana
1500 metros/dia na terceira semana
2000 metros/dia na quarta semana
3000 metros/dia na quinta semana
4000 metros/dia na nona semana em diante
Evite carregar ou levantar pesos, malas ou crianças, pois esse tipo de exercício acarreta uma sobrecarga para o coração .
Retorne às suas atividades sociais, podendo receber visitas, participar de pequenas reuniões que não lhe causem estresse. Evite no principio, ficar entre fumantes. Atividades de lazer são importantes. Você poderá assistir TV, ouvir música, ler, escrever, fazer tricô ou crochê.
ATIVIDADE SEXUAL: QUANDO E COMO INICIAR?
A atividade sexual é saudável!! Poderá ser reiniciada aproximadamente 30 dias após o infarto. O retorno deve ocorrer de forma gradual utilizando primeiro posições cômodas e evitando atividade sexual após alimentação ou ingestão de bebidas alcoólicas.
Nesta fase, de retorno às atividades física, social e sexual, é importante que você esteja atento a sensações como: cansaço, falta de ar, palpitações, opressão ou dor no peito e sudorese, comunique a seu médico caso apresente algum destes sintomas.
QUANDO RETORNAR AO TRABALHO?
A volta ao trabalho é um dos objetivos da reabilitação cardiológica. O retorno ao trabalho está previsto para 1 a 2 meses após o infarto sempre que houver liberação do médico que analisará suas condições físicas e o tipo de atividade que desempenha. Normalmente você poderá reassumir gradualmente seu trabalho. Após quatro semanas do IAM trabalhe 1/2 período e período integral oito semanas após a alta, sempre após a liberação médica.
QUANDO VIAJAR:
No primeiro mês após o infarto não é aconselhável que você viaje. Depois disso, comece com lugares próximos evitando as viagens longas e cansativas. Nas primeiras vezes, se você for de carro, outra pessoa deverá dirigir. Evite viagens prolongadas que estendam alem de duas horas. Não sendo possível, é aconselhável interromper o trajeto periodicamente e caminhar por curtos períodos.
QUANDO DIRIGIR AUTOMÓVEL?
Após 20 a 30 dias do infarto você poderá voltar a dirigir, se estiver passando bem. No principio, comece sempre acompanhado e em trajetos poucos movimentados.
TRATAMENTO:
Os indivíduos que chegam ao Hospital nas primeiras horas após o infarto, podem receber um tratamento que dissolve o coágulo que “entope” a artéria coronária. Por isto, é importante que, sempre que aparecer os sintomas de infarto, você procure o Hospital o mais rápido possível.
Após o infarto alguns pacientes poderão ser operados, ou seja, submetidos a cirurgia de ponte de safena, chamada de Revascularização do Miocárdio. Porém a maioria poderá ser tratada com medicamentos e pelo controle de fatores de risco. É o Médico que, durante a internação na Unidade Coronariana, ou mais tarde, no consultório, irá definir o tipo de tratamento mais adequado.
O cateterismo é um exame que permite identificar o grau e a localização da obstrução (entupimento) das artérias coronarianas. Este exame, pode ajudar a definir o tipo de tratamento ou até mesmo “desentupir” a artéria coronária por meio de uma técnica chamada de Angioplastia.
O acompanhamento médico periódico é importante para diagnosticar precocemente a progressão da doença e para a tomada de providências antes que alguma conseqüência grave ocorra.
Não esqueça! Se voltarem os sintomas do infarto procure imediatamente o seu médico ou o Hospital.
Sintomas de Infarto do miocárdio:
Dor no peito
Falta de ar
Sudorese
Desmaio
Nauseas
Vômitos