HIPERTENSÃO ARTERIAL

          O sangue cumpre, no organismo, múltiplas funções como o transporte de gases (oxigênio e CO₂), escórias (substâncias tóxicas produzidas pelo organismo)   para serem excretadas pelos rins, substâncias nutritivas como a glicose e as gorduras, células de defesa, anticorpos,  hormônios e energia em forma de calor.

         Deste modo desempenha importante papel nas funções de: 

ü     Nutrição

ü     Respiração

ü     Defesa

ü     Hormonais

ü     Excreção

ü     Termoregulação 

        Contudo só é possível executar tais funções quando o sangue está em movimento ou seja fluindo dentro dos vasos sanguíneos. Os vasos sanguíneos são tubulações as quais as paredes são compostas de materiais elásticos e fibras musculares circulares com a capacidade de contrair e dilatar os vasos sanguíneos aumentando e diminuindo assim a resistência ao fluxo sanguíneo. Os vasos sanguíneos são divididos em artérias e veias. As artérias são os vasos que levam o sangue do coração para o corpo e as veias são os vasos que levam o sangue do corpo para o coração. Normalmente o sangue vem dos órgãos, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, chega ao coração e é impulsionado para os pulmões onde elimina o gás carbônico e é enriquecido com oxigênio. Este sangue, agora rico em oxigênio, retorna ao coração que o distribui para todo o corpo. 

Desse modo o coração é a bomba que impulsiona o sangue para os pulmões e depois para todo o corpo. O sangue deve ser impulsionado com uma força tal que vá desenvolver uma pressão suficiente para vencer a resistência imposta pelos pequenos vasos da circulação. Esta pressão que é desenvolvida dentro dos grandes vasos é o que nós chamamos de Pressão Arterial. A pressão arterial é composta de uma pressão Sistólica (máxima) que é a pressão de quando o coração contrai (bombeia) e uma pressão chamada Diastólica (mínima) quando o coração relaxa. A pressão arterial pode ser medida através do aparelho de pressão (esfigmomanômetro). Este aparelho é colocado no braço da pessoa e insuflado desenvolvendo uma pressão ao redor de todo o braço e quando a pressão atingir pressão arterial sistólica (PAS) a artéria que passa no braço é ocluida, o fluxo de sangue cessa e desta forma podemos estimar qual é a pressão arterial.

           A pressão arterial depende da quantidade de líquido dentro dos vasos, do quanto o coração ejeta de sangue a cada batimento e finalmente da resistência oferecida pelos pequenos vasos à passagem de sangue. Este último é o principal determinante da PA e pode variar em curto espaço de tempo. A PA normalmente varia durante o dia, sendo mais alta durante o dia do que no sono e normalmente se eleva com atividades físicas, mentais como fazer cálculos, medo e stress. Deste modo o ideal para  se avaliar corretamente a PA é medi-la com o paciente em repouso pôr pelo menos 5 min. em   ambiente calmo, sem stress e com o braço na altura do coração.

HIPERTENSÃO ARTERIAL (HA) 

HA significa PA acima do valor normal, pressão máxima > que 140mHg e ou pressão mínima > que 90mHg. Ou seja, basta que uma dessas medidas esteja alterada para que a pessoa seja considerada hipertensa. Contudo é necessário que a PA esteja elevada em 3 medidas com intervalos de pelo menos 1 semana.

Tabela de valores da PA.

 A PA maior ou igual  a PA normal alta leva à lesão dos vasos e aumenta a chance de uma pessoa desenvolver derrame, ataque cardíaco, problemas renais, aneurismas e placas de gordura (aterosclerose). A HA acomete 15% da população adulta e quase 50% dos idosos. É mais comum em negros e em descendentes de pais hipertensos. Em 90% das vezes não se descobre a causa da elevação da PA; é a chamada HA essencial ou primária. Em 10% das vezes a causa pode ser determinada e as vezes corrigida. As causas mais comuns são as lesões renais, alterações hormonais, uso abusivo de bebidas alcoólicas, uso de anticoncepcionais, uso de anti-inflamatórios e de descongestionantes nasais.

As vezes alguns fatores apesar de não serem a causa   podem contribuir para a elevação da PA.

São eles:

  *stress   *tabagismo    *etilismo     *obesidade   *alta ingestão de sal   *alguns medica-mentos como anticoncepcionais, anorexígenos, estimulantes, anti-inflamatórios e descongestionantes. 

Na grande maioria das vezes a HA não produz sintomas, daí a importância de se checar a PA pelo menos 1 vez pôr ano. Quando há sintomas eles podem ser cefaléia nucal, sangramento nasal, dor no peito e falta de ar. Raramente o primeiro sintoma pode ser um derrame.

O tratamento da HA é eficaz em reduzir a chance de se ter uma complicação. Um exemplo é o derrame, onde o tratamento da HA reduz em 40% a chance do indivíduo  ter um.

O tratamento da HA pode ser dividido em medicamentosos e não medicamentoso.

1.                                                      Tratamento não medicamentoso:

v      Medidas que ajudam a reduzir a PA:

• ü         Atingir e manter o peso ideal.
• ü         Reduzir a ingestão de sal.
• ü         Evitar descongestionantes, anticoncepcionais, psicoestimulantes, alguns anorexígenos e a ingestão de cafeína.
• ü        Praticar esportes aeróbicos com regularidade. Pôr exemplo: caminhar 3 a 5 vezes pôr semana 40 min.
• ü        Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas a 1 copo de vinho pôr dia ou 1 lata de cerveja ou 1 dose de destilado de 50ml dia.
• ü        Não tomar medicamentos sem prescrição médica, alguns medicamentos podem fazer a PA subir.
• ü         Tomar seu medicamento corretamente.

• ü      Abandono do tabagismo.
• ü      Evitar uso de pílula anticoncepcional, discutir com seu ginecologista.
• ü      Reduzir a ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e colesterol.
• ü      Exercícios aeróbicos com regularidade.
• ü      Combater o stress com yoga, meditação ou biofeedback.
• ü      Tratar o diabetes rigorosamente.

 Tratamento Medicamentoso. 

           Na maioria das vezes o controle adequado da PA só é atingido com o uso de medicações. Contudo, mesmo com uso de medicamentos que controlam a PA as medidas não medicamentosas devem ser mantidas. Os medicamentos na maior parte das vezes têm que ser tomados para o resto da vida e devem ser ingerido com regularidade para maior segurança e controle da PA.Alguns medicamentos, ocasionalmente, podem provocar efeitos indesejáveis e caso isso ocorra você deve comunicar ao seu médico, pois, existem muitas opções terapêuticas. É difícil prever com precisão o efeito de um medicamento, este pode ser muito bom para uma pessoa e não fazer efeito nenhum em outra ou mesmo provocar efeitos indesejáveis. Existem regras gerais para escolha do melhor medicamento para tratar a HA em cada indivíduo, de acordo com suas características ( idade, peso, cor, doenças concomitantes e perfil clínico ). Contudo, sempre haverá um componente  de tentativa e erro, o que torna o inicio da terapêutica uma fase mais conturbada que exige paciência. Importante lembrar que o efeito máximo de uma medicação sobre a PA em geral só ocorre 4 a 6 semanas após o início do tratamento ou ajuste da dose e que elevações da PA menores que (16x10) raramente necessitam de terapêutica urgente, na ausencia de sintomas. Pergunte ao seu médico quando deve ficar alerta.